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求救!我們家貓瞇尿血!!


提問: 求救!我們家貓瞇尿血!! 問題補充: 我們家貓瞇三歲多了,這幾天老是叫,有點凄慘的那種,而且這幾天尿頻,每次只尿一點,隔幾分鐘就要尿一次.剛才居然尿血了,是尿中帶血,鮮紅色的.她吃飯睡覺都正常,請問我們家貓瞇怎么了啊??求求寵物醫生幫忙看一下吧!! 医师解答: 貓咪患的是下泌尿系疾病,癥狀包括:血尿;頻繁如廁但每次排尿極少;排尿困難;尿道堵塞;無尿;舔頻繁舐尿道口(多由于疼痛);在砂盆以外的地方不規律排尿。

診斷與治療
  出現先前描述的一種或幾種癥狀就可以診斷為FLUTD。但更具治療意義的是判斷是阻塞型還是非阻塞型FLUTD。顧名思義,阻塞型FLUTD指尿道被完全阻塞,尿液不能排出體外。這種情況下,2~3天內,渚留在膀胱的尿液會逆行到腎臟,這種逆行的壓力會抑制腎小球的濾過功能,身體將無法清除血液中的廢物和毒素。這樣的情況稱腎功能衰竭,血液中的廢物和毒素在體內蓄積引起的各種癥狀稱尿毒癥。這些如果在3~6天內沒有及時治療會導致貓咪死亡。
  由于腎功能衰竭和尿毒癥都是可能致命的疾病,病程短,惡化快,及時診斷和處理非常重要。阻塞型FLUTD的早期癥狀和有些非阻塞型FLUTD區別不大,都有頻繁如廁,排尿困難,無尿的表現。區別的方法是觸診。獸醫應該能夠在患阻塞型FLUTD的貓的下腹部摸到大約桃子大小,比較硬的漲滿的膀胱。沒有尿渚留的膀胱應該是空的,或是象裝了一點水的氣球的感覺。進一步確認的方法是X-光片。阻塞型FLUTD的情況下應該見到異常增大的膀胱。
  因為阻塞型FLUTD可能危及生命,確診后首先應該疏通尿路。有的時候通過適當的膀胱按摩就可以使貓咪排尿,但是大部份情況下需要安置導尿管。(可能需要麻醉)一般可以先通過尿管緩慢注射生理鹽水沖刷尿路,解除阻塞。阻塞解除后尿液即可以通過尿管引流出來。另外還可以通過導尿管進行膀胱沖洗,以徹底清除結晶,或壞死的細胞團,甚至細小的結石等可能造成尿路阻塞的因素。有的時候醫生會將尿管留置幾天,確保尿路通暢,并且使過度膨脹的膀胱肌肉得以恢復。這種情況下要注意使用預防性抗生素,因為留置的尿管很容易引起細菌感染。具體的處治方法應該由醫生根據具體情況決定。
  如果就診時貓咪已經出現了腎衰竭,尿毒癥的征兆(嘔吐,沒食欲,昏迷)那么除了立即疏通尿路之外,還需要抽血化驗腎功能,檢察體內毒素積累情況,給予及時的治療。幸運的是,在阻塞型FLUTD引起的腎衰竭病例中,及時疏通尿路可以非常有效地挽救病貓的生命。
  其他在治療阻塞型FLUTD需要注意的是在疏通尿路后,會有一個阻塞后多尿期,在這時應該注意保證貓咪足夠進水,可以通過飲水,皮下注射水吸收,或必要時輸液。另外,在尿路疏通后的1~2周中,尿路重新阻塞的可能性非常大,所以家長一定要注意觀察貓咪的排尿情況,不可以掉以輕心。在個別的病例中,阻塞造成的膀胱脹大會永久地損傷膀胱肌肉,這樣的情況下貓咪會一直需要藥物幫助控制膀胱的收縮,排尿,但這種情況很少見。
非阻塞型FLUTD
  由于非阻塞型FLUTD中50%即使經過詳細的檢查化驗也不能確定病因,而且多數在7~10天內可以自愈。所以,對于非阻塞型FLUTD病貓,首先要做尿檢。如果尿檢沒有異常,一般可以給予一些預防性的抗生素,注意補充水份攝入,嚴密監視貓咪每日的尿量以及病情的進展就可以了。如果尿PH偏離正常值,可以給予糾正尿PH的處方貓糧。如果尿中發現結晶,則是考慮是否存在膀胱結石的指征。需要注意的是,膀胱結石的確診方法是影像學檢查--X光,尿路造影,或B超。如果存在膀胱結石,需要進行相應的治療。

·預防與護理
1、 預防:因為造成FLUTD的原因還不完全清楚,所以至今還沒有能夠絕對預防的措施。但以下幾項措施對減少FLUTD的發生無疑是有利的,這些措施對于恢復期間的貓咪也是很重要的:
A)鼓勵寶貝多喝水,多排尿。多飲水可以促進尿液生成。較高的尿量可以降低礦物質的濃度,減少沉積形成結晶的機會。多排尿不但可以迅速將礦物質排出體外,還可以沖刷尿路,增進尿道上皮自保護的能力。需要注意的是,有些貓咪可能偏愛在隱蔽的,或一些“奇怪”的地方喝水。為了鼓勵寶貝喝水,家長可以在這些地方也都放好新鮮清潔的水供寶貝飲用。水一定要經常更換,水具要天天清洗。
B)砂盆要常清理,至少一天一次。有些貓咪可能會因為挑剔砂盆不干凈而憋尿,這樣對他們的健康不利。另外砂盆應該定期消毒,全部更換貓砂。多貓的家庭應視情況準備多個貓砂盆。
C)避免高動物蛋白飲食。高蛋白食物容易引起尿PH升高。
D)多陪貓咪做運動,防止肥胖。肥胖本身就與多發FLUTD有關。肥胖引起的其他疾病,例如糖尿病等也都容易誘發FLUTD。
E)設法減少刺激貓咪,引起貓咪緊張,抑郁的因素。FLUTD在搬家,家里添了新貓,或貓咪長期相伴的伙伴離去這些情況下發生的幾率比較高。有記錄表明連去一次醫院都會引起貓咪尿PH升高,有可能形成鎂結晶。這可能和貓咪緊張時呼吸頻率變化引起血液進而尿液PH變化有關。
2、早發現,早治療:FLUTD對貓咪來說是一種很痛苦的疾病(設身處地想一想),嚴重的情況下還可能危及性命。所以平時仔細觀察貓咪,及時發現異常很重要。貓咪尿不出的情況可能和貓咪便秘的情況比較難區分。但一般貓咪噓噓和便便的姿勢都略有不同,家長只要平時細心觀察,應該可以分辨出來。另外家長要注意每天觀察貓咪的尿量,對貓咪正常的尿量有一個概念。從這一點來講我覺得結團型貓砂更利于觀察,尤其對于家長白天都上班的家庭比較方便。
  發現異常后,應該及時將貓咪送到信得過的醫院就診。我想強調的是,這篇文章的目的僅限于增進各位家長對于FLUTD的了解,絕不建議各位自行處理貓咪的泌尿系問題。不論家里的藥多齊備,不論多么不喜歡某些獸醫,一些必要的檢察家里是沒法做的。
3、護理:病貓一般都會因為排尿困難而減少或拒絕喝水。但沒有足夠的水不但使尿濃度升高,減少排尿,不利于恢復,更會造成脫水。對于仍然主動進食的貓咪,可以多喂罐頭來補充水。對于不吃罐頭的貓咪,可以把干貓糧泡水給他吃。另外的方法是由醫生在皮下注射一些水,由組織慢慢吸收。對于不吃東西,脫水的貓咪,就要輸液了。針對其他的癥狀的護理,比如發燒或食欲降低等,與其他疾病無異。
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